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什么是中枢神经兴奋剂?
作者:北京名仕戒毒医院    发布于:2015-12-22 09:46:27    文字:【】【】【
摘要:顾名思义,这类药物或毒品都是作用于中枢神经系统,且起到亢奋之意,中枢兴奋剂的滥用近年来有逐年加剧的趋势,欧、美洲以可卡因、甲基苯丙胺(冰毒)、亚甲二氧甲基苯丙胺(摇头丸)为主;而我国亚洲以“冰毒”为主;

      顾名思义,这类药物或毒品都是作用于中枢神经系统,且起到亢奋之意,中枢兴奋剂的滥用近年来有逐年加剧的趋势,欧、美洲以可卡因、甲基苯丙胺(冰毒)、亚甲二氧甲基苯丙胺(摇头丸)为主;而我国亚洲以“冰毒”为主;独联体多滥用甲基卡西酮。我国50年代曾有冰毒滥用(当时叫抗疲劳素片,即去氧麻黄素)。90年代以来,南方一些城市出现了冰毒滥用问题,近年来个别大城市还有摇头丸滥用现象。有人曾预言,下个世纪是兴奋剂滥用的时代,因此,中枢兴奋剂(冰毒)的滥用问题应引起足够的重视。
 
       中枢兴奋剂的药理作用

       中枢兴奋剂(冰毒)药理作用广泛,除主要兴奋中枢神经系统以外,还对心血管系统有强烈的兴奋作用;抑制食欲和发热;还有强效局部麻痹和缩血管作用。一般小剂量兴奋剂可使人保持警觉状态、精力充沛和自信,所以小剂理苯丙胺曾用于减轻疲劳感,改进简单的脑力工作效率,还可短期内提高运动成绩;大剂量时上述各效应增强,并导致烦躁、易冲动和情绪多变,有时“健谈”得令人讨厌。苯丙胺类减肥的原因主要是抑制食欲、减少摄食,另外增加体力活动也消耗体能,有降低体重作用。小剂量苯丙胺类可使收缩压、舒张压均升高,但因反射性心跳减慢,心输出量不变。使平滑肌收缩,兴奋脑呼吸中枢,减轻多种镇静催眠药对中枢神经系统的抑制。
 
       中枢兴奋剂对多种神经递质系统有明显的影响,其中枢兴奋的机理也十分复杂,目前这类药物急性中枢兴奋的机理有3点较明确:
 
       (1)增加突触间兴奋性神经递质如去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)的含量:如促进儿茶酚胺类神经末梢释放NE和DA(苯丙胺类以此途径为主),阻断NE和DA再摄取(可卡因以此为主);抑制单胺氧化酶,减少NE和DA的破坏等。
 
       (2)直接作用于NE、DA受体(如致幻性苯丙胺类MDMA)。
 
       (3)减少抑制性神经递质5-羟色胺(5-HT)的含量(MDMA以此为主)。
 
       中枢兴奋剂除对DA、NE、5-HT等神经系统有影响外,对胆碱能也有明显影响。

       中枢兴奋剂的作用个体差异较大,有的人用后不仅无兴奋作用,反而呈中枢抑制的表现,目前尚不能从中枢作用的角度圆满地解释。

       中枢兴奋剂(冰毒)的依赖性特点(关于冰毒成瘾问题)

       过去很长一段时间,人们都认为(冰毒)没有身体依赖性,所以一些教科书中将它们列入只有精神依赖性的药物类别。实验研究也集中研究它们的精神依赖性特征,如自身给药行为及多巴胺奖赏系统等。80年代以后的研究表明,中枢兴奋剂耐受形成快,长期应用使机体和中枢神经系统(CNS)产生适应状态(依赖兴奋剂的存在)。
 
       停用兴奋剂(冰毒)后,会出现反跳性CNS抑制一昏睡及醒后的暴饮暴食。研究表明,脑功能在生理、精神药理学方面发生了很大改变,如短期内应用,导致递质、多巴胺奖赏系统功能改变;长期应用不仅递质、功能改变,而且会产生器质性病变。停药后会出现一系列戒断反应,如快感缺乏、情绪低落、嗜睡和烦燥不安等,不过它们的戒断症状不是立即产生,而是在几天的心理渴求后发生(实际上渴求是终止吸食苯丙胺类后的最明显的戒断反应)。
 
        长期滥用停药后产生的戒断反应一般分为以下3期:

       (1)极度不适期:多在停药后立即出现。如精神错乱、厌食、烦躁、抑郁、失眠、昏睡和自杀倾向等。此时最容易滥用其它物质如安眠药、阿片类等。一般轻度滥用者停用兴奋剂后多昏睡,醒后食欲大增(狼吞虎咽)也是戒断反应的表现(反跳性)。
 
       (2)迁延期:一般症状不重,感觉接近正常或轻度渴求,情绪波动、烦躁或抑郁、无力等。常有用药时欣快的回忆,激起强烈的用药渴求,可经历6~9个月才会减弱。
 
       (3)恢复期:此期脑神经化学改变已恢复正常,情感基本正常,但仍易受条件影响,如环境、特别是同伴引诱、药物等而再次复吸,所以要加强心理辅导,彻底康复。

脚注信息

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